Přechod z letního na zimní čas, běžně označovaný jako „návrat k letnímu času“, může mít významný vliv na psychickou pohodu. Tento článek se zabývá vlivem tohoto přechodu na duševní zdraví, zejména ve vztahu k sezónní afektivní poruše (SAD), poruchám nálady a celkové psychické odolnosti.

Letní čas se řídí ekonomickými a bezpečnostními hledisky, ale pro člověka je nepřirozený, protože narušuje cirkadiánní rytmus.

Nedávné debaty se soustředí na trvalé zavedení letního času, aby se odstranilo pololetní seřizování hodin. Zatímco zastánci zdůrazňují výhody většího množství večerního denního světla, odpůrci vyjadřují obavy z možných negativních dopadů na zdraví a bezpečnost v důsledku snížení ranního světla..

Je rozdíl mezi podzimním blues a depresí?

statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5) uznáván jako podtyp velké depresivní poruchy (MDD) . Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5)Vyznačuje se příznaky, jako je nízká energie, výkyvy nálad, potíže se soustředěním, změny spánkového režimu a zvýšená chuť na sacharidy.

Aby byla SAD diagnostikována, musí člověk:

• splňovat kritéria pro depresi a 
• trpět opakovanými depresivními epizodami, které mají sezónní charakter a obvykle se objevují během podzimních a zimních měsíců. Tento vzorec musí být trvalý po dobu nejméně dvou po sobě jdoucích let.

Celosvětová prevalence sezónní afektivní poruchy se pohybuje od 1 % do 10 % a je ovlivněna zeměpisnou šířkou a sezónními výkyvy světla. Ženy mají až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich SAD rozvine, než muži. Typický věk nástupu nemoci je mezi 18 a 30 lety. [91][92][93][95]

Prokázaný dopad návratu k letnímu času na duševní zdraví obyvatelstva

Přechod z letního na podzimní čas má za následek kratší dny a delší noci, což může narušit cirkadiánní rytmus a vést k výkyvům nálad a problémům s duševním zdravím. Výzkum prokázal mimo jiné následující dopady:

• Častější návštěvy nemocnic kvůli depresi:Studie z roku 2017 publikovaná v časopise Epidemiologie zjistila 11% nárůst počtu vyhledání zdravotní péče kvůli depresi během 10 dnů po změně podzimního času [3][4].

   

• Narušení spánku a poruchy nálady:Výzkum publikovaný v časopise Vědecké zprávy zjistil, že změny letního času mohou způsobit narušení spánku, zejména u osob s genetickými předpoklady být nočními sovami, což může zhoršit příznaky deprese [1].

   

• Narušení cirkadiánního rytmu:Posun cirkadiánních rytmů v důsledku změn letního času může mít vliv na psychickou pohodu. Dr. Kristin Rajová poznamenala, že vystavení světlu, zejména rannímu, je nezbytné pro resetování cirkadiánních rytmů, což hraje zásadní roli v regulaci nálady a zmírnění příznaků SAD [3]. 

• Obecné změny nálady a dlouhodobé psychologické účinky:Americká akademie spánkové medicíny zdokumentovala, že oba přechody na letní čas mohou vést k poruchám nálady, zejména u osob, které již mají sklon k úzkostem nebo depresím [2]. 

 

Pacienti trpící bipolární afektivní poruchou by si měli být navíc vědomi dalších dopadů

 

Mezi další úskalí zavedení zimního času pro pacienty s bipolární poruchou patří: 

• Narušení cirkadiánního rytmu:  Studie publikovaná v časopise Health Economics ukázala, že přechody na letní čas a z něj mohou narušit cirkadiánní rytmy, které jsou klíčové pro regulaci nálady. U osob s bipolární poruchou mohou tyto poruchy zhoršit příznaky. Studie zdůraznila, že nedostatek spánku v důsledku těchto přechodů může vyvolat manické nebo depresivní epizody, i když konkrétní dopady podzimního přechodu byly méně výrazné než dopady jarního přechodu[51][52].

• Sezónní vzorec u manických a depresivních epizod Epizody Výzkum ukázal, že u jedinců s bipolární poruchou se často vyskytuje sezónní vzorec v epizodách nálady. Systematický přehled zaznamenal, že manické epizody mají tendenci vrcholit na jaře a v létě, kdy je expozice dennímu světlu nejvyšší, zatímco depresivní epizody jsou častější v zimních měsících[55]. 

• Smíšené epizody Některé studie naznačují, že smíšené epizody - kdy se současně objevují příznaky mánie i deprese - mohou vrcholit na začátku jara nebo na konci podzimu. To naznačuje, že ačkoli podzim nemusí vést k výraznému nárůstu manických epizod bezprostředně po změně letního času, přesto může přispívat k nestabilitě nálady, když se jedinci přizpůsobují kratším dnům[54][55].

 

Pacienti trpící schizofrenií by si měli být těchto účinků vědomi:

• Sezónní vzorce a hospitalizace Kratší doba denního světla a snížená expozice světlu mohou zhoršovat příznaky a vést ke zvýšenému počtu hospitalizací. Autoři jedné studie předpokládají, že změny fotoperiody mohou vyvolat zhoršení příznaků, zejména v zimních měsících [64]

   

• Narušení cirkadiánního rytmu: Studie zkoumající cirkadiánní rytmicitu u pacientů se schizofrenií zjistila, že u osob s touto poruchou se projevuje vzorec snížené amplitudy cirkadiánních rytmů, což souvisí s horšími klinickými výsledky. Studie naznačila, že k těmto poruchám může přispívat nedostatečná expozice přirozenému světlu, což zdůrazňuje potřebu expozice světlu jako potenciální terapeutické strategie [62][64][61][65].

• Fotoperiodicita a psychotické poruchy Systematický přehled uvádí, že pacienti se schizofrenií mohou vykazovat citlivost na změny světelné expozice v důsledku svého základního onemocnění. Přehled zdůraznil, že počet hospitalizací pro schizofrenii byl vyšší v období delšího denního světla (léto) a nižší v období kratšího denního světla (zima). [63]

 

Jak může člověk trpící SAD bojovat s příznaky změny letního času?

 

Kvalitní jídlo, ve spojení s fyzickou aktivitou a zároveň s uvědomováním si svých duševních potřeb patří mezi osvědčené celoroční postupy k udržení zdravého duševního stavu. Mimo tradiční metody výzkum identifikoval několik vědecky ověřených metod boje proti SAD a depresi během podzimu. Zde jsou některé z nejúčinnějších přístupů, které mohou jednotlivci sami využít:

• Terapie jasným světlem (BLT ) Ovlivňuje cirkadiánní rytmy a neurotransmitery regulující náladu prostřednictvím fotoreceptorů sítnice [76]. Běžná léčba sezónní afektivní poruchy (SAD) pomocí světelného boxu (10 000 luxů) po dobu 20-30 minut každé ráno. Metaanalýza ukazuje účinnost při snižování depresivních příznaků, se standardizovaným průměrným rozdílem -0,37 ve srovnání s placebem [42]. Doporučuje se ráno k regulaci cirkadiánních rytmů a zlepšení nálady, přičemž přínosy se projevily během několika dní [43] [44].

• Suplementace vitaminem D Nedostatek vitaminu D je spojen s vyšším rizikem SAD; suplementace může pomoci, ale důkazy jako samostatná léčba nejsou jednoznačné [41][45]. Optimalizace hladiny vitaminu D může být prospěšná, zejména v oblastech s omezeným množstvím slunečního záření v zimě.

Pokud tyto přístupy nepomáhají, může být zapotřebí další podpora ze strany lékařů. Poraďte se přímo se svým psychiatrem, nicméně toto jsou některé z dostupných možností:

• Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) Méně invazivním přístupem může být behaviorální psychoterapie zaměřená na změnu negativních vzorců myšlení a chování. Studie naznačují, že CBT může být u SAD stejně účinná jako světelná terapie, která poskytuje mechanismy zvládání příznaků [46].

• Antidepresiva Pokud se ukáže, že tento přístup není dostatečný, poraďte se se svým psychiatrem. Při SAD se běžně předepisují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Pozor na to, že léky SSRI nezabírají okamžitě. V některých případech se zvažuje zahájení léčby ještě před nástupem příznaků [45].

Mindpax poskytuje mnohostranný nástroj pro kontrolu duševního zdraví. Sledováním dat v reálném čase, prediktivní analýzou a krátkými edukacemi pomáhá uživatelům systému i poskytovatelům zdravotní péče. 

Mindpax nabízí komplexní přístup k řízení duševního zdraví, zejména v náročných obdobích, jako je přechod z letního na zimní čas (DST), které narušují denní režim lidí s bipolární afektivní poruchou a lidí trpících schizofrenií. Tito lidé citliví na změny spánkového režimu a cirkadiánních rytmů a posun času může někdy vyvolat nebo zhoršit nežádoucí projevy onemocnění. Systém Mindpax řeší tento problém využitím technologie, která poskytuje nepřetržitou podporu a monitorování v reálném čase.

Jednou z klíčových funkcí systému Mindpax je schopnost sledovat aktigrafické údaje.To zahrnuje použití speciálního náramku, který monitoruje a zaznamenává úroveň aktivity, spánkové vzorce a další fyziologické metriky. Průběžné sledování umožňuje uživatelům a poskytovatelům zdravotní péče si lépe uvědomit, jak změna času ovlivňuje jejich duševní stav a dává tak možnost upravit péči dle potřeb uživatele.

Kromě sledování dat využívá společnost Mindpax prediktivní analytiku k předvídání potenciálních psychotických epizod.Analýzou aktigrafických dat v průběhu času dokáže platforma odhalit vzorce, které často předcházejí výkyvům nálady nebo psychóze. Jako jsou změny v délce spánku, úrovni aktivity nebo neklidu. V období, změny letního času je tento předpokládaný pohled obzvláště cenný, protože pomáhá zmírnit rizika, která narušují režim dne.

Mindpax do své platformy začleňuje také edukace, které poskytují krátké, poutavé vzdělávací texty, které uživatelům pomáhají lépe porozumět svým stavům a tím je lépe zvládat. Tato vzdělávací složka podporuje uživatele v budování běžných návyků, které mohou tlumit nepříznivé účinky časových změn a podporují stabilitu života.

Dalším významným aspektem Mindpax je umožnění přístupu lékařům k údajům uživatele aplikace, která nabízí jasný a objektivní pohled na stav pacienta v průběhu času.Díky tomu mohou poskytovatelé zdravotní péče přesněji upravovat hladiny léků a dát vhodná doporučení, jak přizpůsobit režim dne během časových změn. Tento proaktivní přístup pomáhá při snižování potřeby mimořádných zásahů a podporuje plynulejší přechod v období změn.

Citace

[1] https://www.nhlbi.nih.gov/news/2021/daylight-saving-time-changes-impact-people-differently-according-new-research

[2] https://oaksintcare.org/daylight-savings-times-impact-on-mental-health/

[3] https://www.sfchronicle.com/health/article/daylight-saving-time-depression-18465140.php

[4] https://www.businessinsider.nl/daylight-savings-negative-effects-2018-3?international=true&r=US

[21] https://www.cedarrecovery.com/resources/navigating-the-time-change/

[22] https://oaksintcare.org/daylight-savings-times-impact-on-mental-health/

[23] https://www.usatoday.com/story/graphics/2024/03/09/daylight-savings-time-body-affects-mood/72843860007/

[24] https://www.cnet.com/health/surprising-ways-daylight-saving-time-affect-mental-physical-health/

[25] https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/the-dark-side-of-daylight-saving-time

[26] https://publichealth.jhu.edu/2023/7-things-to-know-about-daylight-saving-time

[27] https://www.psychologytoday.com/intl/blog/its-not-just-in-your-head/202403/the-effect-of-daylight-saving-time-on-your-health

[28] https://www.health.com/mind-body/dst-mental-health

[32] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11293815/

[33] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38561196/

[41] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25125215/

[42] https://karger.com/pps/article-abstract/89/1/17/289795/The-Efficacy-of-Light-Therapy-in-the-Treatment-of?redirectedFrom=fulltext

[43] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9293-seasonal-depression

[44] https://www.webmd.com/depression/seasonal-affective-disorder

[45] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568745/

[46] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seasonal-affective-disorder/symptoms-causes/syc-20364651

[47] https://www.nimh.nih.gov/health/publications/seasonal-affective-disorder

[48] https://www.kingedwardvii.co.uk/health-hub/top-10-ways-to-combat-seasonal-affective-disorder

[49] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seasonal-affective-disorder/diagnosis-treatment/drc-20364722

[51] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2266740/

[52] https://sleepopolis.com/news/daylight-saving-time-effects-bipolar-disorder/

[53] https://www.healthline.com/health/bipolar-disorder/seasonal-impact-bipolar-disorder

[54] https://www.medicalnewstoday.com/articles/bipolar-disorder-changes-winter-and-summer

[55] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6899423/

[56] https://www.healthline.com/health-news/daylight-saving-time-and-seasonal-depression

[61] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7329480/

[62] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5688904/

[63] https://www.nature.com/articles/s41537-018-0070-8

[64] https://link.springer.com/article/10.1007/s00406-023-01560-7

[65] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38561196/

[66] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11293815/

[67] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36000150/

[68] https://academic.oup.com/schizbullopen/article/5/1/sgae002/7577543

[71] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2006698/

[72] https://www.degreewellness.com/2020/01/red-light-therapy-and-seasonal-affective-disorder-sad/

[73] https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/light-therapy-for-seasonal-affective-disorder-in-primary-care/07F5A340400D5BB1F665283EFCAF423C

[74] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30883670/

[75] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seasonal-affective-disorder/in-depth/seasonal-affective-disorder-treatment/art-20048298

[76] https://www.health.harvard.edu/blog/light-therapy-not-just-for-seasonal-depression-202210282840

[77] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322305008577

[78] https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07853890.2023.2269574

[91] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4673349/

[92] https://healthmatch.io/seasonal-affective-disorder/seasonal-affective-disorder-statistics

[93] https://mhanational.org/conditions/seasonal-affective-disorder-sad

[94] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568745/

[95] https://www.psychiatry.org/patients-families/seasonal-affective-disorder

[96] https://en.wikipedia.org/wiki/Seasonal_affective_disorder

[97] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30883670/

[98] https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/light-therapy-for-seasonal-affective-disorder-in-primary-care/07F5A340400D5BB1F665283EFCAF423C